杨名添 专家工作室
咨询者：shunzhong
咨询标题：请杨主任救救我老婆
咨询内容：朱晓燕病史 朱晓燕，女，1967年10月出生，身高159厘米，体重54公斤。 一、2006年10月第一次手术。肿块3*2*2，左乳根治切除20*18*8，切面未见肿块。 病理诊断：左乳侵润性导管癌。基底切缘无侵润，腋窝淋巴结无转移（0/5）。 ER(+) PR(-) CerbB-2(-) P53(++) 治疗方案：1、化疗6个疗程。（化疗期间月经停3次） CAF方案2个疗程，身体严重不适。 艾素+表阿霉素4个疗程。2007年4月化疗结束。未做放疗。 2、化疗后口服“枢瑞”。月经一直未停。 3、服用中药。 二、2008年4月第二次手术。腋下肿块切除。 病理诊断：侵润性导管癌。江苏省肿瘤医院免疫组化检测结果： ER(-) PR(-) CerbB-2(-) P53(+++)>80% VEGF(++)>20% P-gp(++)50% TopoⅠ(-) TopoⅡ(-) GSTл(++)>50% 治疗方案：经过“帕特CT”检查。全身未发现病兆。未做化疗、放疗。 1、 口服“三苯氧胺”。月经一直未停。 2、 注射“日达仙”六月。 3、 服用中药。 三、2009年2月，感觉尾骨隐隐作痛，3月左臀部疼痛加剧。 1、 全身骨扫描检查：骶尾骨、左骶骼放射性异常浓聚，余骨放射行未见明显异常。 2、 核磁共振检查：骶椎（S3-5）体左侧部骨质破坏，信号异常，局部见团片状长T1短T2异常信号影，TIRM上呈高信号，余所见诸椎体形态信号未见明显异常。 3、 其他检查：CEA：2.02；CA50：13.75； CA125：17.77； CA153：10.45。（4月下旬检查结果） 雌激素：540。（3月检查结果） 目前在做局部定位放疗。 请问专家：1、“ER”以哪一次为准？需要切除卵巢吗？（雌激素一直高） 2、需要化疗吗？化疗方案如何制定？目前市医院开出两种化疗方案：健择+奥沙利铂；奥沙利铂+口服“希罗达”。哪种更好？